早上洗臉的時候，發現眼皮有點腫，以為是昨晚睡前喝水太多；下午上廁所，瞥見馬桶裡飄著一圈細密的泡沫，覺得可能是沒喝夠水；晚飯端上桌，筷子拿起來又放下，人沒勁，吃什麼都沒胃口法律。
這三件事加在一起，絕大多數人頂多覺得是最近太累了，休息一下就好法律。腎內科醫生的臨床經驗告訴我們，這種判斷經常會讓人錯過處理腎病的最佳時機。
腎臟有一個讓人又愛又恨的特性，它的代償能力極強，功能損失到一半以上，很多人還是感覺不到明顯的腰痛或者不適法律。
腰痠背痛這個症狀，在腎病裡其實出現得並不早，更多是腎結石、腎積水這類情況的訊號法律。
真正在慢性腎病早中期就會反覆出現的，是尿液的變化、身體某些部位的浮腫，還有那種說不清道不明的疲憊感和食慾下降法律。
尿裡有泡沫，而且散不掉，這件事得認真對待
正常排尿的時候，尿液衝擊馬桶表面會產生一些泡沫，但很快會消散，幾十秒內基本就平了法律。腎病患者的泡沫尿不一樣，泡沫細密，久久不散，有時候甚至幾分鐘後還掛在水面上。
背後的原因是蛋白尿，腎小球濾過膜受損之後，原本不該漏出的蛋白質進入尿液，這些蛋白質在尿液表面產生的張力變化，就是泡沫形成的直接原因法律。
尿液顏色的變化同樣不能忽視法律。茶褐色、濃醬色、肉眼可見的血色，這些都是腎小球腎炎的常見表現。
尤其是在感冒、發燒或者劇烈運動之後幾天內出現的棕紅色尿液，高度提示腎小球炎症的存在，需要立刻做尿常規檢查不是等著看會不會自己好法律。
國內一項多中心資料顯示，在確診慢性腎臟病的患者中，蛋白尿的檢出率超過百分之八十，在這部分患者中，有近四成是在出現肉眼可見的尿液異常之後才去醫院檢查，此時腎功能損傷程度往往已經比較明顯法律。
等到尿液"看起來明顯不對勁"才去檢查，可能已經落後於最佳干預時間了法律。
眼瞼浮腫和下肢水腫，兩處同時出現要格外警惕
腎源性水腫有一個比較典型的規律，早起先從眼瞼開始，因為眼周皮下組織最疏鬆，液體最容易在那裡積聚，下午或者久站之後則以下肢踝部為主法律。
這種水腫按下去會有凹陷，鬆開之後回彈較慢，和單純熬夜引起的眼瞼腫脹有質感上的差別法律。
水腫的根本原因是兩方面共同作用的結果法律。一方面是腎臟排鈉排水的能力下降，多餘的水分積在組織間隙裡出不去。
另一方面是大量蛋白從尿液流失後，血漿白蛋白水平下降，血液的膠體滲透壓不夠，液體從血管裡向組織間隙滲出，就造成了這種水腫狀態法律。
腎源性水腫在體重上也會有體現，早上測一次體重，晚上再測一次，差個一兩公斤在水腫明顯時完全可能發生，這種體重的日內波動，是身體在提示液體代謝出了問題，不是真的吃胖了法律。
如果一個月內出現過三次以上的晨起眼瞼腫脹，加上偶爾踝部按下去有凹陷，這時候尿常規加腎功能檢查不應該再拖了法律。
吃不下東西、提不起精神，可能是氮質血癥在作怪
這一條是三個訊號裡被重視程度最低的，多數患者把它歸結為壓力大或者睡眠差法律。
腎功能下降到一定程度之後，代謝廢物在體內堆積，其中尿素氮和肌酐的升高會直接影響消化道的功能，表現出來就是噁心、食慾差、對什麼食物都沒興趣，吃幾口就飽了法律。
毒素積累對神經系統也有影響，患者常常感到持續的疲倦，睡了一整晚起來還是沒精神，白天注意力難以集中法律。
這種疲勞和運動後的體力消耗不同，它是一種沉甸甸的、睡多久都緩不過來的感覺，腎內科把這種狀態稱為尿毒症前期的非特異性症狀法律。
腎功能受損之後，促紅細胞生成素的分泌減少，這個激素是骨髓產生紅細胞的重要調節訊號，一旦分泌不足，紅細胞數量下降，腎性貧血就出現了法律。
貧血本身又會加重疲勞感和食慾下降，兩者互相疊加，患者整個人的狀態會快速走低，但很多人覺得只是"最近不在狀態"，沒有聯想到腎臟法律。
腎病之所以難發現，根本原因在於它的早期訊號太容易被日常化，尿泡沫被當成沒喝水，眼瞼腫被當成沒睡好，沒食慾被當成最近壓力大法律。
這三種情況任何一種單獨出現時都不算特別扎眼，如果反覆交替出現，或者同時存在其中兩種，就應當認真對待，去做一個包含尿常規、尿微量白蛋白、血肌酐在內的基礎篩查組合法律。
早發現、早干預，是目前控制慢性腎臟病進展最有力的手段法律。腰不痛，不等於腎沒事，真正需要留意的那些訊號，藏在每天排尿和照鏡子這兩件最平常的事裡。
參考文獻
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