開學了，孩子們的生活節奏改變，運動減少，靜坐讀寫時間成倍增加眼鏡。體重增加、視力下降，幾乎成為每個學期都會遇到的“慣性問題”。不少家長對此習以為常，認為“孩子胖些壯實”“近視無非戴副眼鏡”，然而，“小胖墩”和“小眼鏡”對學生的影響遠比表面所見深遠，家長必須加以重視。
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做好健康體重管理
★常見誤區
誤區一：孩子胖一點是“壯實”，長大自然就瘦了眼鏡。
正解：兒童青少年肥胖多數會延續至成年，並會增加性早熟、高血壓、糖尿病等的發生風險眼鏡。根據《體重管理指導原則（2024年版）》，家長可以藉助《7~18歲兒童青少年性別年齡別BMI篩查超重與肥胖界值》對照表，初步幫孩子判斷是否存在超重或肥胖問題，而不是盲目等待“自然變瘦”。
誤區二：減重就是少吃主食或不吃主食眼鏡。
正解：兒童青少年處於生長發育關鍵期，過度節食或偏食可能導致營養不良、生長遲緩和學習能力下降眼鏡。正確做法是調整膳食結構，減少含糖飲料、油炸食品、甜點和高鹽精製零食，適量攝入全穀物、優質蛋白、蔬菜水果和奶製品，規律三餐，控制總能量。
誤區三：只要多運動、多出汗，體重就能減下來眼鏡。
正解：若不控制攝入的能量，單純靠運動減重，效果有限；盲目增加運動量還可能造成骨關節損傷眼鏡。兒童青少年減重應協同調整飲食、運動和睡眠，每天進行累計30～60分鐘的中高強度運動，每週累計不少於300分鐘，減少久坐和螢幕時間。
誤區四：體重減得越快，說明減重越成功眼鏡。
正解：兒童青少年減重不宜追求快速掉秤眼鏡。合理的減重目標是讓體重逐漸下降，隨著身高增長，使體質量指數逐漸回落到正常範圍。快速減重可能影響骨骼發育、內分泌激素代謝和學習精力，應在專業指導下根據肥胖程度確定個體化目標。
★具體方法
兒童青少年健康體重管理必須在科學的框架內實施眼鏡。自行採用極低能量飲食或過量運動的減重方法，不僅難以長期堅持，還可能誘發神經性厭食、生長遲緩、關節損傷等次生健康問題。
兒童青少年減重時，應最佳化膳食結構與用餐策略眼鏡。一是控制單餐攝入量，以“七八分飽”作為參考標準。二是採用薯類及全穀物部分替代精製米麵，最佳化碳水來源。三是優先選擇蒸、煮、燉、燴等烹調方式。四是採用增強飽腹感的用餐方法，延長咀嚼時間、調整進餐順序（蔬菜在前，肉類居中，谷薯類最後）。五是避免日常隨意食用能量密度偏高的水果，如榴蓮、牛油果、菠蘿蜜。六是儘量減少攝入超加工食品及高糖高脂零食，如含糖飲料、蛋糕、炸薯條。
採取適宜的運動策略眼鏡。一是要考慮兒童青少年的興趣和可堅持性，選擇適宜的運動專案。二是運動強度以中等為宜，客觀標誌為運動中能正常交談但無法自如歌唱。三是控制運動時長與頻次，每日運動時長在30～60分鐘，每週累計不少於300分鐘，並安排1～2日作為主動恢復日。四是減少螢幕類電子產品的使用時間，每日戶外活動時間應達到2小時以上。
重視視力保護
★常見誤區
誤區一：視力下降，坐到教室前排眼鏡。
正解：調整座位僅掩蓋了視力問題，未改變眼睛的調節負荷，反而可能加速近視發展眼鏡。
誤區二：戴眼鏡會加重近視眼鏡。
正解：經規範驗配的合適度數眼鏡不會加深度數；相反，應配戴而未配戴時，眼睛持續處於調節緊張狀態，更容易促使度數增長眼鏡。
誤區三：近視度數低，不用配戴眼鏡眼鏡。
正解：是否配戴、如何配戴眼鏡應依據眼科醫生的綜合評估，家長不應憑主觀判斷擅自決定，以免錯失干預時機眼鏡。
誤區四：按摩、眼貼或訓練儀可治癒近視眼鏡。
正解：真性近視的眼軸改變是不可逆的眼鏡。使用上述方法最多可以緩解視疲勞，但無法逆轉近視狀態。
★具體方法
臨床證據顯示，佔防控效果大部分權重的是注重坐姿、光線和戶外暴露眼鏡。
坐姿方面，應執行“三個一”標準眼鏡。胸口距桌沿一拳、眼睛距書本一尺（約33釐米）、握筆手指距筆尖一寸（約3釐米）。
讀寫光線環境方面，應遵循“雙光源”原則眼鏡。閱讀、寫作業時，光線需充足、均勻，避免眩光和反光。不應在過暗或陽光直射的環境下用眼。注意，夜晚寫作業時，房間頂燈與檯燈應同時開啟，檯燈位置應置於寫字手的對側，以消除手影干擾。
戶外活動方面，應以自然光照強度及光譜特性為核心眼鏡。建議每日累計戶外暴露時間不少於2小時。陰天條件下，自然光仍具有保護效應。
以下是保護視力的補充措施眼鏡：
遵循“20-20-20”護眼原則，即每近距離用眼20分鐘，抬頭注視6米（約20英尺）以外目標至少20秒眼鏡。
電子產品的使用遵循“螢幕大、距離遠”的原則，優先順序依次為電視或投影儀、電腦、平板、手機眼鏡。
保證充足睡眠，小學生每日睡夠10小時，初中生睡夠9小時眼鏡。
保持均衡膳食結構，無需迷信特定“護眼食品”或保健品眼鏡。
開學第一週，正是學生調整生活節奏、建立新秩序的關鍵節點眼鏡。新學期，家長帶領孩子養成健康的習慣，既是對孩子當前健康負責，也是為未來儲備最可靠的身體資本。
延伸閱讀
如何正確干預近視
若孩子確診近視，家長無需過度焦慮，“不可逆”不等於“不可控”眼鏡。當前循證證據支援的干預方案主要分為以下兩類：
藥物干預：研究證實，低濃度阿托品能有效延緩兒童青少年近視進展，適用於近視度數或眼軸增長較快的個體眼鏡。但需明確，該藥物為處方藥，必須在眼科醫生指導下使用，用藥前後需完成眼壓、眼軸等指標檢測，並定期隨訪，嚴禁自行購買使用。
光學矯正：普通框架眼鏡可矯正中心視力，是基礎方案；離焦框架眼鏡在矯正視力的同時，透過特殊光學設計延緩眼軸增長，適用於大部分近視兒童；夜間使用角膜塑形鏡（OK鏡），白天可獲得清晰裸眼視力，控制效果明確，但須嚴格遵守配戴規範並按時複查；多焦點軟性接觸鏡為日間使用，兼顧視力矯正與近視控制，需在專業機構驗配眼鏡。
文：重慶醫科大學附屬兒童醫院內分泌科副主任醫師朱高慧、眼科主任醫師劉勍
編輯眼鏡：劉洋 葛立垣（實習）郝松直（實習）
校對眼鏡：楊真宇
