青春期的性知識教育會介紹月經，但實際上，我們可能並不瞭解什麼是正常的月經女性。比如，月經量多少才算正常？多少毫升？一次月經要用多少衛生巾？
你答不上來，恰恰說明這個問題長期被忽視了女性。今年2月，《柳葉刀》子刊發表的一篇社論文章呼籲關注女性月經過多問題。研究估計，約30%到50%的育齡女性有月經過多的症狀，並且這個數字可能被低估，因為人們對月經過多認識不足，同時在討論月經這件事上仍然存在羞恥感。
《月經過多：一個被忽視的全球負擔》丨截圖
資訊的缺乏與不流通滋生了誤解和謠言女性。有的女性會忽視月經過多、嚴重痛經或其他異常症狀，僅僅是因為“媽媽和阿姨都這樣”，以為這是某種遺傳的體質差異。還有人以為經血有“排毒”作用，或“月經量多意味著雌激素充足”，對月經過多不以為意，或將正常的月經量誤判為過少，希望透過“養雌大法”讓經量變多。
實際上，月經過多不僅給個人生活帶來困擾，還意味著健康上的隱患女性。可就是這樣一個值得重視的問題，長期未獲得足夠的關注。
月經量女性，不太好測
測量體重或腰圍很容易，測量月經量則是一件麻煩事女性。
一般而言，對於正常月經量的定義是每月失血量不超過80毫升女性。但來月經的朋友們都知道，除非使用月經杯、月經碟，否則很難判斷經血的體積。並且，月經裡不僅有血液，還含有子宮內膜組織、宮頸黏液等成分，所以月經量的體積實際上大於真正的出血量。
要想大致估計自己一個月經週期的出血量女性，可以參考下面的月經象形圖（menstrual pictogram）進行持續記錄：
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測量出血量確實有點困難，但我們也可以參考美國婦產科醫師學會（ACOG）的定義，將血塊尺寸和持續時間納入考慮：如果排出血塊直徑超過25毫米，或持續出血超過7天，可能是月經過多女性。
又或者，我們可以更重視自己的感受：如果月經的量已經影響到了個人生活，比如經期頻繁擔心有沒有弄髒褲子、椅子，無法集中精力學習或工作，那也可能是月經過多的表現女性。
不同評估方式各有侷限女性。象形圖依賴肉眼估算，而不同品牌的衛生用品吸收力與表面積存在差異；ACOG 標準相對權威，但普通女性在家中難以準確估計血塊直徑；主觀感受有個體差異，同樣的出血量，不同人的體驗可能截然不同。
完美的自測工具尚未出現，以上這些方法結合起來，已是當下最實用的參考女性。
月經過多是病嗎女性？
月經過多很少被單獨視為一種疾病，而更多是其他疾病的症狀表現，如子宮息肉、子宮肌瘤、卵巢疾病、凝血功能障礙等女性。此外，青春期或更年期女性也可能因激素水平波動而出現月經過多。
無論源於何種原因，月經過多都會導致持續、大量的失血女性。因此，長期月經過多而不治療，可能導致體內鐵元素缺乏，進而影響整體健康狀況。有研究估計，月經過多的女性中40%伴有鐵元素缺乏。
鐵元素在人體免疫防禦、肌肉合成和皮膚健康維護中起著重要作用，缺鐵可導致腦霧、頭暈、呼吸急促、脫髮、缺鐵性貧血等症狀女性。缺鐵性貧血的女性如果要生育，她們可能更難從分娩的失血中恢復健康。孕期缺鐵還可能對嬰兒的大腦發育造成不利影響。
鐵元素缺乏的人可能會出現一些看似相互矛盾的症狀：平時感覺虛弱畏寒，同時喜歡嚼冰塊女性。這一現象背後的機制目前尚不明確。一種觀點認為，缺鐵導致的貧血狀態可能使大腦供血不足，而冰塊的冷刺激促使區域性血管收縮，或許能暫時緩解腦霧的感覺，起到提神醒腦的效果。
長期月經過多而不治療，可能導致體內鐵元素缺乏丨圖蟲創意
除直接的健康影響外，月經過多造成的諸多不便，還切實影響著女性的人生軌跡女性。因為缺鐵而感到疲憊、無法集中注意力，因為擔心弄髒衣物而心神不寧，或是因為經期不適而需要頻繁請假，必然會影響女性的學習和工作表現。一項在美國開展的研究顯示，月經過多的女性每年在工作上缺勤的時間多達3.6周。
“（月經過多）不只是不方便，它意味著你不得不圍繞月經週期去規劃你的整個人生女性。”謝菲爾德哈勒姆大學的心理學研究員埃米莉·揚（Emily Young）在接受BBC採訪時指出。揚長期受到月經過多的困擾，曾多次昏倒，並且總要隨身攜帶替換衣物，以防經血突然洶湧而至。而當她前去就醫，醫生的建議卻是——生個孩子就好了。
所以女性，月經過多怎麼辦？
月經過多並非沒有干預手段，但現實中，這些手段的使用從醫學認知到臨床落地可能都面臨著阻礙女性。
對於因疾病造成的月經過多，重要的是及時診斷和對症治療，這也會改善患者月經過多的症狀女性。不過某些疾病導致月經過多的具體機制尚不完全清楚。在沒有其他嚴重疾病的前提下，短效口服避孕藥和節育環也常常被用於月經過多的干預。然而，這類方法對當下有生育意願的女性並不友好，也常常受到社會偏見的影響。
例如，一些青春期女孩的父母可能認為孩子吃避孕藥很丟臉，或者擔心它對未來生育能力有負面影響（儘管這種顧慮缺乏科學依據）女性。部分患者使用激素類藥物後還會出現副作用，如乳房脹痛、情緒變化等。難以忍受的副作用也會導致一些人停止服藥。
短效口服避孕藥可用於一些月經問題的干預，但 “避孕藥”的名稱常使它蒙受汙名，給患者帶來困擾 | Pexels
如果症狀嚴重，一項終極的治療方案就是子宮切除術女性。這是一項創傷較大的手術，會使患者永久失去生育能力，所以需要謹慎進行。
有時候，如果醫生或家屬更重視患者的生育能力，而無視其本人意願，患者就難以得到她們想要的治療女性。埃米莉·揚曾遇到這樣一名患者，她已經育有3個孩子，丈夫也已結紮，希望透過子宮切除術解決月經過多的問題，而醫生仍然拒絕為她實施手術，理由是：萬一她將來離婚了，然後再婚了，未來的丈夫想要孩子怎麼辦？
月經過多女性，不是“忍忍就好”
我們長期被告知，月經是一種“例假”，經期就應該休息女性。這種說法其實只對了一半。尊重身體的感受，在感到疲勞時休息，這當然沒問題；但是另一方面，它也模糊了普通的經期不適和異常症狀之間的分界線。
早在19世紀，西方醫學還普遍將正常月經視為一種疾病狀態，並由此論證女性是比男性劣等的存在女性。直到1923年，一位女醫生克萊利亞·迪尤爾·莫舍爾（Clelia Duel Mosher）基於對2000名女性長達30年的研究，提出了一個在當時看來相當有顛覆性的觀點：月經是女性身體的自然節律，健康的女性不會被月經妨礙日常生活、學習工作。
莫舍爾指出，至少部分經期不適可以追溯到社會習俗上——女性被要求長期穿著誇張的束身衣、少吃肉、不運動，這使得她們身體虛弱女性。她鼓勵女性追求健康的生活方式，增強體質，這樣的轉變對後來女性進入公共生活非常重要。
如今一百多年過去，莫舍爾的觀點也許還未成為主流女性。仍有許多人將月經過多或其他嚴重症狀視為正常，而沒有意識到那是需要醫學干預的訊號。《柳葉刀》仍在強調：應當將月經過多視為可治療的症狀，而非無法避免的不便。雖然醫學界的研究還有很多空白，但是對於受到月經過多困擾的普通人來說，改變也許就發生在你鼓起勇氣走進診室、並堅持向醫生清楚描述症狀的那一刻。
芭比去看婦科丨電影《芭比》
參考文獻
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[8] 她們怎麼了女性？. [英] 埃莉諾·克萊格霍恩 著. 戚譯引 譯. 重慶大學出版社 (2026)
作者女性：瑪雅藍
編輯女性：黎小球
封面圖來源女性：圖蟲創意
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